Октябрьский (с) район Администрация Октябрьского района

9

« 14 » марта 2017г.                                          Протокол № 1

Районная комиссия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и ведению социально-гигиенического мониторинга.

Состав районной комиссии

Уманиева С.А. - заместитель Главы Администрации Октябрьского района, председатель комиссии; Дзыза В.В. - начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РО в г. Шахты, Усть-Донецком, Октябрьском (с) районах, заместитель председателя комиссии;

Подройкина В.В. - главный врач МБУЗ «ЦРБ» Октябрьского района, заместитель председателя комиссии.

Темирбулатова М.Г.- главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РО в г. Шахты, Усть-Донецком, Октябрьскому (с) районах - секретарь комиссии.

На заседание приглашены;

-                     начальник районного отдела образования;

Главы муниципальных образований района;

Представитель ФГБОУ ВПО «Дон ГАУ»

-                     редактор газеты «Сельский вестник»

Повестка дня: «О состоянии заболеваемости туберкулёзом и неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулёза в Октябрьском районе».

Докладчики:

1.                 Темирбулатова М.Г.- главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РО в г. Шахты, Усть-Донецком, Октябрьскому (с) районах

2.                 Подройкина В.В. - главный врач МБУЗ «ЦРБ» Октябрьского района

3.                 Пинчук С.А. - врач фтизиатр Шахтинского противотуберкулезного диспансера

Заслушав и обсудив информацию начальника ТО Управления Роспотребнадзора по РО в г. Шахты, Усть-Донецком, Октябрьском (с) районах Дзыза В.В.; главного врача МБУЗ «ЦРБ» Октябрьского района Подройкину В.В., главного врача филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РО» в г. Шахты

Комиссия отмечает:

В 2016г отмечалась стабилизация ситуации по заболеваемости туберкулезом, связанная со снижением заболеваемости активными формами туберкулеза на 41,53% и снижением заболеваемости бациллярными формами туберкулеза на 30,32%.

По возрастному составу наибольшая заболеваемость приходится на возрастные группы 30- 39лет - 27,8% всей заболеваемости и 40-49 лет- 22,2% всей заболеваемости. Заболеваемость активными формами туберкулеза среди детского населения в 2016г. регистрировалась, у 2-х человек: 1 случай в возрастной группе 1-2 года и 1 случай в возрастной группе 15-19 лет. По контингентам наибольшая заболеваемость приходится на неработающее население- 66,7% всех заболевших. В этой группе туберкулез зачастую выявляется в тяжелых формах из-за позднего обращения. План прививок против туберкулеза выполнен на 98,2 %.

В 2016 году охвачено флюороосмотрами - 38153 чел., что составило 65%, от числа подлежащих. В районе работает один флюорограф в поликлинике ЦРБ, для флюорографического обследования населения в отдаленных населенных пунктах района привлекалась передвижная флюорографическая установка г.Шахты, необходимо приобретение передвижной флюорографической установки для обеспечения нормативной кратности флюорографического обследования населения района; обеспечение дополнительной изолированной жилой площадью больных с заразными формами туберкулёза, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, а также улучшение взаимодействия противотуберкулезной службы с органами внутренних дел, поселковыми администрациями по обеспечению своевременного проведения противоэпидемических мероприятий в очагах больных туберкулезом среди мигрантов и лиц, прибывших из ИТУ. Кроме, того необходимо бесперебойное наличие туберкулина и Диаскина- теста для раннего выявления туберкулеза у детей.

Несмотря на комплекс проводимых противотуберкулезных мероприятий и снижение заболеваемости в 2016г., эпидемическая ситуация по туберкулезу остается все же напряженной. более 20% больных выделяющих микобактерии туберкулеза имеют лекарственную устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, и это не благоприятный Фактор.

В социальном статусе, из впервые заболевших туберкулезом, преобладают неработающие лица (48,5%). В этих группах туберкулез имеет быстро прогрессирующее течение, зачастую выявляется в тяжелых формах из-за позднего обращения.

• Учитывая снижение социально - экономического уровня жизни населения города, нет оснований рассчитывать на дальнейшее снижение заболеваемости туберкулезом.

Показатели заболеваемости . в особенности среди детей и подростков сохраняются на высоком уровне.

В 2016г был зарегистрирован случай заболевания у ребенка в возрасте 1г.9 мес. проживает, х. Калиновка. неорганизованная, состоит на учете во фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с 10.10.2015г. с диагнозом туб. контакт с отцом МБТ(+) МЛУ и матерью МБТ(-).

Назначенный курс профилактического лечения мать не проводила. К обследованию привлекалась с большим трудом. В апреле 2016г. обратилась к педиатру с жалобами на кашель, повышение температуры у ребенка. Лечилась у педиатра в ЦРБ п. Каменоломни. 06.06.2016г. прошла томографическое дообследование в Шахтинском филиале ГБУ РО «ПТКД» и была взята на учет во Фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с диагнозом: туберкулез грудных лимфоузлов. Контакты:

1.               Отеи-, состоит на учете во фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с 16.03.2013г. с диагнозом диссеминированный туберкулез в Фазе ишЬильтоаиии и распада IIA ТОД МБТ(+) МЛУ.

2.               Мать -состоит на учете во фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с 06.03.2013г. по IA ТОД МБТ(-) с диагнозом инфильтративный туберкулез S1-2 правого легкого в Фазе распада и обсеменения.

3.               Сестра - К.А.С 21.01.2008г.р., неорганизованная, состоит на учете во фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с 01.03.2013г. с диагнозом инФииирована МВТ, туб. контакт с отцом МБТ(+) МЛУ и матерью МБТ(-).

2012-2013гг. - не проводилась

(из-за отсутствия туберкулина)

4.               Сестра - X. В. С., 24.07.20Юг.р., неорганизованная, состоит на учете во фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с 06.03.2013г. с диагнозом клинически излеченный ТВГЛУ с остаточными изменениями в виде кальиинатов в паратоахеальной группе лимфоузлов справа по IIIБ/IVA ГДУ. В 2012-2013гг. реакция Манту - не проводилась (из-за отсутствия туберкулина).

2 случай туберкулеза, взятый в 2016г — заболевший подросток С. Ж. В..12.07.2001г.о.. по

адресу: х. Яново, учащаяся МБОУ СОШ № 62 ст. Красюковской, состоит на учете с 15.09.2015г. с диагнозом: Туб. контакт. Инфицирована МБТ с гиперергической реакцией - контакт с преподавателем МБОУ СОШ № 62 ст. Красюковской (А.А.И.). который состоит на учете во

фтизиатрическом кабинете Октябрьского района с 07.08.2015г. с диагнозом:

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и контакт по домашнему очагу. . Контакты:

1.     Мать - не работающая, с диагнозом: Очаговый туберкулез S2 правого легкого .

2.       Отеи -освободившейся из ИГУ, взят на учет 27.07.2016г. с диагнозом: Инфильтративный туберкулез.

Учитывая туб. контакт и длительно сохраняющуюся гиперергическую реакцию ДСТ, взята на учет по Октябрьскому фтизиатрическому кабинету с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого легкого. Туб. контакт МБТ(-).

В 2017г. отмечается рост заболеваемости туберкулезом. Заболеваемость активными формами туберкулеза выросла с 0 до 4 случаев с показателем 5,61 на 100 тысяч населения. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания выросла с 0 до 4 случаев с показателем 5,61 на 100 тысяч населения. Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза не регистрировалась.

В январе 2017г взят на учет ребенок 5 лет,11 месяцев, с диагнозом: ТВГЛУ слева с отсевом в S I-II левого легкого фазе инфильтрации и идущей кальцинации. Туб контакт с матерью (МБТ +). Проживает: ст. Красюковская, н/о. Данных о туберкулинодиагностике с 2012г до 2015г нет ДСТ от 12.12.2016г. - 16 мм.

По поводу гиперергической реакции ДСТ прошла томографическое дообследование 21.12.2016г. - слева в S I-II обызвествленный очаг, слева в проекции паратрахеальных,

бронхопульмональных лимфоузлов включения кальция. 23.01.2017г. больная госпитализирована в туберкулезное отделение №1 Шахтинского филиала ГБУ РО «ПТКД». Контакты:

1.                       Брат, 2012г.р., реакция Манту от 12.03.2015г. 2 ТЕ - отрицательно. Других данных о туберкулине- диагностике за 2013-2014гг нет.

Комиссия решает:

1. Директорам образовательных учреждений:

неукоснительно исполнять 5.8. СП 3.1.2.3114.-13» Профилактика туберкулеза» детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которого не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускать в детский коллектив и пррвести следующие мероприятия:

1.1.    осуществлять контроль за представлением родителями (законными представителями) обучающихся, у которых реакция Манту не соответствует норме, заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом;

1.2.    включить в повестку дня классных родительских .собраний вопрос об исполнении родителями (законными представителями) своих обязанностей в части предоставления детям медицинской помощи.

1.3.    в случае отказа родителей от обследования детей в противотуберкулезном диспансере по направлению медицинских работников обращаться с ходатайством в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав при Администрации Октябрьского района о привлечении родителей (законных представителей) к административной ответственности.

2. Начальнику ГБУ РО «Противотуберкулезный клинический диспансер» (Головач В.В.):

2.1.           Принять меры к улучшению противотуберкулёзной помощи населению.

2.2.           Обеспечить 100 % госпитализацию всех больных активными формами туберкулёза в стационар с проведением обязательной заключительной дезинфекции в т.ч. после смерти больного, выезде в санаторий, выписке новорожденного.

Срок-2017г.

2.3.           Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических, санитарно-оздоровительных, профилактических и дезинфекционных мероприятий в очагах больных туберкулезом в полном объеме, обязательное дообследование больных детей с диагнозом «вираж», привлекая педиатрическую сеть.

Срок - постоянно.

2.4.           Представить главе Администрации обоснованную информацию о количестве больных туберкулёзом с БК+, проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах, представляющих эпид. опасность для окружающих и нуждающихся в предоставлении дополнительной жилой площади в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 817 от 21.12.2004 г. «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь».

2.5.           Обеспечить 100 % подачу заявок и подготовку очагов на проведение заключительной дезинфекции

Срок - ежеквартально.

2.6.           Откорректировать план-график профилактических осмотров населения по туберкулезу на 2017 год в разрезе предприятий, организаций, учреждений и обязательных контингентов, согласовать с ТО Управления Роспотребнадзора и представить в Администрацию района для утверждения.

Срок -1 квартал 2017 г.

2.7.           Обеспечить проведение комплекса профилактических мер среди контактных по семейному и производственному окружению больных БК+.

Срок - постоянно.

2.8.           Усилить организационно-методическое руководство по противотуберкулезным мероприятиям в ЛПО района.

Срок - постоянно.

2.9.          Провести семинары с врачами лечебной сети по вопросам ранней диагностики и кдиниКе туберкулеза.

Срок - ежегодно.

2.9.1.                       Проводить разбор случаев позднего и несвоевременного (в ЛПО) выявления больных туберкулезом с представлением материалов в ЦРБ Октябрьского района.

Срок - ежеквартально.

2.9.2.                        Принять меры по недопущению выхода за пределы ограждения больных 3 отделения

Срок - постоянно.

3.                 Главному врачу филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РО» в г. Шахты (Плясовица С.Г.):

3.1.       Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулёзной инфекции, обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулёза, в срок не позднее суток с момента получения заявки из ПТД и госпитализации больного в пределах выделенных финансовых средств.

Срок- постоянно

3.2.       Обеспечить методическую и консультативную помощь организациям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности вакцины БЦЖ и туберкулина на 2017г;

Срок- 3 квартал

3.3.       Обеспечить динамическое наблюдение в очагах туберкулёза с внесением дополнений и изменений в план мероприятий при изменении группы диспансерного учёта больного и группы эпидемиологической опасности очага.

Срок в течение года

3.4.           Организовать систематическое проведение санитарно - просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулёзом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции

Срок - постоянно.

t

4.                 Главному врачу МБУЗ «Центральная районная больница» Подройкиной В.В.:

4.1.Обеспечить выполнение противотуберкулезных мероприятий согласно действующим приказам и Постановлению Правительства РФ «О реализации Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», СП 3.1.2.3114.-13 « Профилактика’ туберкулеза»

Срок - постоянно.

4.2.           Обеспечить контроль за флюорообследованием больных при первичном обращении (в течение года) в ЛПУ, при направлении на госпитализацию в стационары общей лечебной сети. Обеспечить максимальное использование флюороустановок для проведения профилактических осмотров населения.

Срок - постоянно

4.3.           Обеспечить выполнение планов флюорообследования обслуживаемого населения и групп «риска» по туберкулезу.

Срок - пострянно.

4.4.             Обеспечить выполнение клинического минимума обследования на туберкулез (с просмотром мазка мокроты) в поликлиниках и стационарах общей лечебной сети у лиц, имеющих показания.

Срок - постоянно.

4.5.           Обеспечить диспансерное наблюдение участковыми врачами за лицами из групп «риска» по туберкулезу.

Срок - постоянно.

4.6.           Обеспечить охват не менее 98 % туберкулинодиагностикой детей и подростков.

Срок - ежегодно.

4.7.           Усилить контроль за организацией и проведением вакцинации и ревакцинации против туберкулеза детей и подростков. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводить - плановую ежегодную туберкулинодиагностику и профилактические медицинские осмотры.

4.8.           Обеспечить планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру.

Срок - по результатам туберкулинодиагностики в течение 3 дней.

4.9.           Подросткам, посещающим школы, школы - интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работающим в крупных организациях, туберкулинодиагностику проводить в медицинских кабинетах данной организации, или поликлиники, на территории обслуживания которой располагается организация.

Руководителям образовательных учреждений и главному впячу ЛПО

4.9.1.      Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы

Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе).

4.9.2.     Обеспечить проведение профилактического медицинского (флюорографического) осмотра подросткам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр проводить во внеочередном порядке.

4.9.3.     Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным флюорографическое обследование проводить 2 раза в год.

5.                 Главному врачу ЦРБ, заведующей женской консультацией:

5.1.           Обеспечить обязательное флюорообследование всех родственников, взятых на, учет беременных женщин, а также родственников проживающих с новорожденным - не позднее 6 месяцев до рождения ребенка.

Срок - постоянно.

6.                 Руководителям предприятий, организаций, учреждений, главному врачу ЦРБ

6.1.           Обеспечить выполнение порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии.

Срок - постоянно.

7.                 Руководителям образовательных учреждений высшего. среднего и начального профессионального образования

7.1.           Обеспечить прием учащихся в образовательные учреждения при наличии сведении о прохождении профилактического медицинского осмотра, в т. ч. туберкулинодиагностики.

Срок - постоянно.

7.2.           В обязательный перечень необходимой документации при поступлении в образовательные учреждения рекомендовать ввести справку формы 086/у, сертификат профилактических прививок.

Срок - постоянно.

7.3.           Привести в соответствие с требованиями санитарного законодательства медицинские кабинеты образовательных учреждений.

Срок - май 2017 г

7.4.           Решить вопрос о закреплении образовательного учреждения за медицинской организацией для осуществления работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди учащихся

Срок-май 2017.

7.5.           Обеспечить ведение в медицинских кабинетах медицинских карт на учащихся по форме 025-3/у.

Срок - постоянно.

8.                 Просить главу Администрации поручить ответственным службам: